第 15 章 肺癌(1 / 1)

风云八百里 / 著

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中医谈肺癌,能否打破“死神诅咒”?《金匮要略》里的“肺癌专方

泽漆汤半夏半升,紫参(一作紫)五两,泽漆(以东流水五斗,煮取一斗五升)三斤,生姜五两,白前五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。上九味,咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主之。

脉得诸沉,当责有水。水饮压迫横隔膜,亦可作咳,以泽漆汤下水。本方以三斤泽漆为主药,泽漆又名猫儿眼睛草,利水而不伤人,先煎泽漆汁代水煮他药。方中既用泽漆下水利小便,同时以人参、甘草、生姜健胃行水。桂枝、半夏、紫参、白前下气止咳,黄芩配泽漆以去其郁热。

本方又可理解为:柴胡桂枝汤去柴胡、芍药、大枣,加泽漆、紫参、白前而成。泽漆又名猫儿眼睛草、马虎眼、乳草、五凤灵枝等,味苦微寒,主皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿。本方既以泽漆利水于下,复以半夏、生姜逐饮于上,使顽疾宿饮不得复留。另以参、草安中,黄芩除热,紫参、白前散结止咳,桂枝镇气冲,故此治外邪里饮而寒热错杂者。本方证当属太阳少阳阳明太阴合病证。

泽漆汤的主药是泽漆,原方用泽漆三斤,剂量远大于其他药物;《本经》谓:“泽漆,味苦,微寒。主治皮肤热,大腹水气,四肢面目浮肿,丈夫阴气不足。”可知为利水清热药;李时珍谓其:“利水,功同大戟”;《本汇言》谓其“主治功力,与大戟同,较之大戟泽漆稍和缓而不其伤元气也”。故可治大腹水气、四肢面目浮肿。由此可见,泽漆,味苦,微寒。利水消肿较大戟温和之药。常用于腹水、咳喘见四肢面目浮肿者。现代药理研究证实,泽漆不仅有镇咳祛痰的作用,而且有抗癌的作用。

泽漆汤中还有一味药,紫参,因后世本草对其记载不详,导致较大争议。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》曰“下利肺痛,紫参汤主之”,药用紫参、甘草二味,提示治疗紫参是胸痛的有效药物。《本经》记载:“紫参,味苦,辛,寒。主治心腹积聚,寒热邪气,通九窍,利大小便。”本品在《别录》有记载谓:“紫参,微寒,无毒。疗肠胃大热,唾血衄血,肠中聚血,痈肿诸疮,止渴益精。”近代医家认为石见穿为唇形科植物紫参的全草,故“紫参汤”中的“紫参”即为“石见穿”;还有学者据现代用拳参治疗肺热咳嗽、慢性气管炎等,认为张仲景方中所用紫参应该就是拳参;当然,这些说法都有待考证。但现代药理研究显示拳参和石见穿均有抗肿瘤作用,且二者均可解毒散结,临床可酌情选用。

泽漆汤中泽漆、半夏、生姜利水逐饮,人参、甘草安中健胃,黄芩除肺中郁热,紫参、白前散结止咳,桂枝镇气冲,且紫参和甘草为紫参汤,可治胸痛;全方可兼顾肺癌患者常见的气逆咳喘、胸闷胀满、胸痛、胸腔积液等症状,且结合现代药理学研究泽漆、紫参和白前均有良好的抗肿瘤作用,由此可见,本方的确适用于肺癌的治疗,尤其是针对外邪里饮而寒热错杂者。

曹某,男,78岁。有30余年咳嗽病史,4 个月前在某省级医院诊断为支气管肺癌,该患者既不欲手术,又不欲化疗,则服用中西药,可咳嗽、咯痰、胸闷没有得到有效控制。刻诊:咳嗽,痰中带血,气喘,痰稠色黄,口渴欲饮水,倦怠,舌质暗红,苔薄黄略腻,脉沉数。辨为热毒蕴肺证,治当清热解毒、化痰止咳。给予泽漆汤与小陷胸汤合方加味:姜半夏12g,紫参15g,泽漆60g,生姜15g,白前15g,炙甘草9g,黄芩9g,红参9g,白术9g,桂枝9g,黄连3g,全瓜蒌30g。6剂,水煎服 (先煎泽漆约 150分钟,取泽漆药液再煎余药),每日1剂,每日3服。二诊:咳嗽减轻,痰中带血未再出现,以前方6剂。三诊:痰稠色黄解除,又以前方6剂。四诊:诸症得到有效控制,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,巩固治疗半年。随访1年,病情稳定。

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