第13章 尿毒症(1 / 1)

风云八百里 / 著

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当尿毒症遇到中医时

一、脾胃衰败型(较重类型)

表现:恶心呕吐不止,食入即吐,皮肤瘙痒,口内有尿味,水肿或者腹水较重,体倦乏力,嗜睡神疲,舌质胖白,边有齿痕,脉沉滑无力。

原因:湿浊犯胃 浊气上逆

方法:健脾和胃,止吐除湿

方子:党参30克、 炒白扁豆15克、茯苓15克、炒白术9 克、炒白芍10克、白茅根30克、 法半夏9克、砂仁6克、木香5克、竹茹10克、炒神曲12克、炒麦芽12克、炙甘草6克、生姜15克、陈皮9克, 这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。注意:如果呕吐不止,不要多喝中药,小口慢喝。如果把中药都呕吐出去了,那么继续热热汤药,然后再喝,少喝。坚持喝。如果身体虚弱到极致,可以喝人参汤补元气,然后再喝汤药。如果四肢冰凉,大汗不止,心跳气短,呼吸窘迫。可以用参附汤(人参10克、制附子20克、,制附子先熬90分钟,然后放人参继续熬)

如果吃了以上方子后,呕吐减轻,饮食变好。但是水肿或者腹水较重,可以停服上面方子,换真武汤加减方来加强利水。方子为:炒白术12克、茯苓皮30克、炒白芍9克、大腹皮12克、泽泻10克、猪苓10克、车前子12克、陈皮9克、生姜皮9克、薏苡仁12克、桂枝8克、 制附子9克。女性水肿要加当归10克、茺蔚子10克、泽兰10克。(月经期间不要加这三味药)这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。如果用了这个方子水肿还是不消除,那么在这个方子基础上加麻黄10克 、细辛18克 、桂枝45克 。

如果服用真武汤加减方一个月之后,水肿或者腹水减轻,但尿蛋白略高,可以配合金匮肾气丸慢慢调补。用炒白扁豆30 克、红饭豆30克、 炒白术15克、 麻黄2 克、黑豆15克、炒白芍10克、炒黄柏6克、 地骷髅15克、干姜10克、 土鳖虫6克、 木通6 克、炒知母6克、 仙灵脾12克、 巴戟天10克、枸杞20克、 菟丝子10 克、杜仲10克、玉竹9克、胡桃肉10克、五味子6克、 肉苁蓉10克, 这是一付的量,一付熬出两袋,一天两袋,冲服金匮肾气丸服用半年。

二、阳衰阴亏型表现:头晕耳鸣,四肢逆冷,心悸气短,腰酸疲惫,小便不利,舌胖无苔或者舌苔薄白而光。

原因:肾阳衰微 真阴不足

方法:养阴补阳利水

方子:生脉饮和肾气丸。熟地9 克、山萸肉9克、茯苓12克、仙灵脾9克、山药9克、枸杞12克、肉桂5克(后10分钟下)制附子6克、 党参12克、五味子9克、巴戟天9克、肉苁蓉12克、麦冬9克、泽泻9克。这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、 大腹皮12克、生姜皮9 克、薏苡仁12克,如果水肿不消,可以加麻黄10克、 细辛18克、 桂枝45克。

三、脾肾两亏型

表现:头晕目眩,心悸气短,精神疲惫,食欲不振,失眠,视力减退,面色苍白,脉沉弱。

原因:脾肾两亏,心血不足

方法:补肾健脾 养血安神

方子:四君子汤加减方。熟地9克、枸杞12克、 五味子9克、 党参12克、炒白术12克、茯神9克、炒枣仁12克、远志9克、 炙黄芪18克、当归9克、 炒白芍9克、陈皮9克、柏子仁9克、炙甘草6克,这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。服用后如果舌苔逐渐增多,可以少加点金匮肾气丸,正常量的三分之一。如果失眠严重或者做梦,加琥珀6克、(打粉冲服),生龙骨12克、生牡蛎9克、山萸肉12克。如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、 大腹皮12克、生姜皮9 克、薏苡仁12克。如果水肿不消,可以加麻黄10克、 细辛18克、 桂枝45克。

四、扶正固本型

表现:基本这个类型是尿毒症的危险期已经度过,属于病情稳定,但是体质很弱,肾功没有完全恢复。

原因:久病耗伤肾气和气血

方法:补肾养气血

方子:用炒白术15 克、麦冬15克、枸杞20克、核桃仁12克、党参12克、 炙黄芪18克、 当归9克、 巴戟天10克、 仙灵脾12克、 肉苁蓉15克、炒白扁豆12克、 薏苡仁12克、 黑豆12克、 陈皮6克、猪肾50克、 砂仁3 克, 这是一付的量,一付熬出两袋,一天两袋,冲服金匮肾气丸。

如果是小儿肾炎水肿消失,但是尿蛋白高,那么不要用这个方子,因为小儿往往是脾运化不足和肾阴虚造成的。可以用山药12克、 炒白扁豆9克、莲子肉12克、薏苡仁12克、芡实12克、黄精9克、黑豆9克、龙眼肉9克、炙黄芪12克、炒白术12克,这是一付的量,一付熬出两袋,早晚各一袋。

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